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藥品談判,“談”到了患者的心窩上
2019-11-29 23:46      來源:中國聯合商報    作者:劉旭昕 4462 0

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制圖:和平

11月28日,國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布完整版的2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,11月28日上午,國家醫保局在北京召開新聞發布會,介紹2019年國家醫保談判準入藥品名單有關情況。

此次藥企談判準入,亮點紛呈。無論規模之大還是新增藥品數量之高,均創下我國建立醫保制度以來的紀錄。因本輪醫保談判涉及大量抗癌藥等高價藥品,也被外界稱為史上“最貴”醫保談判。本次談判取得了多方面成效。

一是醫保目錄藥品結構明顯優化,保障能力顯著提升。將一批認可度高、新上市且臨床價值高的藥品調入目錄,癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。據悉,談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。

150個談判藥品談成97個。從重點領域看,5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等)用藥、4個兒童用藥談判成功。國家醫保局介紹稱,本次談判是我國建立醫保制度以來規模最大的一次。談判共涉及150個藥品,包括119個新增談判藥品和31個續約談判藥品。經過本輪調整,2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個。

據悉,新增70個藥品全部納入2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類目錄范圍,新版目錄將于明年1月1日起啟用。其中備受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等是首次進入目錄。

據悉,在醫保藥品目錄常規準入階段,確定了119個藥品作為新增談判品種。此外,2017年談判準入的藥品中,有31個需要再次談判確定能否續約。兩者相加共計150個。

二是突出了鼓勵創新的導向。從創新領域看,這次談判成功的藥品絕大多數都是近年來上市的新藥,其中很多是2018年新上市的。12個國產重大創新藥品共談成了8個。

通過常規準入和談判準入,2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個。與2017年版相比,調入藥品218個,調出藥品154個,凈增64個。下一步,將加強對各地醫保部門的指導,及時將談判藥品納入乙類目錄范圍。同時,醫保藥品目錄有望實現每年動態調整。

除了引進新藥入醫保,國家還鼓勵國內藥企研發創新藥,并加快藥品審評審批。

就在11月2日,國家藥監局網站發布最新消息,國家藥監局有條件批準輕度至中度阿爾茨海默病藥物甘露特鈉膠囊上市,該藥的獲批上市填補了過去17年阿爾茨海默癥治療領域無新藥上市的空白。

三是藥品費用顯著降低。國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示,通過發揮醫保部門“戰略購買者”作用,以量換價推動藥費大幅下降,多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”,進口藥品基本都給出了全球最低價。保守估計,通過談判降價和醫保報銷,總體上患者個人負擔將降至原來的20%以下,個別藥品降至5%以下。

97個談判成功的藥品中其中70個新增藥品價格平均降幅60.7%;27個為續約藥品,價格平均降幅為26.4%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。

2018年以來,天價藥成為社會熱議的話題,為了悲劇不再重演,國家如今在一步步地著手解決問題。

2018年3月份,國家醫保局成立;2018年10月,17款患者最需求的抗癌藥納入醫保;2018年12月,帶量采購工作開始全國推行。

就拿受到廣泛關注的17款抗癌藥來說,藥物平均降幅達56.7%,最高降幅達71.02%。舉個例子,“奧希替尼”,一種治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的藥,原先每瓶售價51000元,醫保談判后,每瓶降到了15300元。

四是在探索符合中國實際的醫保藥品目錄調整方式方面取得了進展。為有利于引導企業大幅降價,積極探索通過引入競爭性談判、發揮藥物經濟學評價作用等方式,大幅提升了談判的科學性、規范性、有效性。

今年8月,國家醫保局、人力資源和社會保障部發布關于印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知,本次藥品目錄調整也是自2000年第一版藥品目錄以來對原有目錄品種的一次全面梳理。

藥品規模最大、價值最高,此次醫保目錄調整難度可見一般。實際上,根據此前國家醫保局發布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》要求,2019年8-9月為談判階段,9-10月發布談判準入目錄。

此次談判不僅努力解決“買不起”的難題,還要解決“買不到”的難題。據專家介紹,談判藥品進入公立醫院報銷使用,需要經過不同層級的不同部門,還需要經過多個準入環境,比如進入省級采購平臺、公立醫院實施采購、統籌地區確定報銷比例、調整醫保信息系統等等。每個環節都需要打通,環節打通了,患者使用相關藥物的渠道才通暢。

去年11月29日,國家醫保局會同國家衛健委、人社部發布的《關于做好17種國家醫保談判抗癌藥執行落實工作的通知》明確提出,各地醫保、人力資源社會保障和衛生健康部門要采取措施,做好談判藥品的供應保障工作。這一通知傳遞的信號是,打通談判藥品到患者手上的“最后一公里”。

國家醫保局將會同有關部門提前做好信息系統調試,指導醫療機構根據需要做好備藥準備,確保2020年1月1日順利啟用新版目錄,讓廣大患者早日受益。

這幾年,我國在推動進口藥品降價上頗為用力和用心。從對進口抗癌藥實施零關稅,到鼓勵創新藥進口;從加快已在境外上市新藥審批,到落實抗癌藥降價措施;從密集進行藥品談判,到強化短缺藥供應保障……每一個制度設計都在回應民意,溫暖人心。

藥品談判,“談”到了患者的心窩上,更談出了一個國家的情懷。藥品善政越多,越能讓患者看到希望,更能延伸他們的生命長度,以及提升他們的生命質量。故此,在相關部門協同努力下,讓患者早日買得到、用得上、可報銷的藥物,不僅可釋放國家醫保政策的紅利,更能讓患者擁有生命的尊嚴。


責任編輯:張曉彤
關鍵詞:《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,中聯快報,醫藥
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